​無頭（tóu）加壓螺釘（dìng）：先求抓的靠譜，再談加（jiā）壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴（míng）

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於（yú）橈骨遠程骨折（shé）。過去的處置仰賴（lài）保（bǎo）守性治療，但（dàn）由於治療（liáo）時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使（shǐ）用無頭加壓螺釘固（gù）定的侵入式治療。

 

這種（zhǒng）假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周（zhōu）圍組織。因此，自沃爾（ěr）鑫開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計（jì），包（bāo）括蘑菇视频app2。

 

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭（tóu）螺釘的加（jiā）壓功能可以幫助維持骨折複位與（yǔ）加（jiā）速愈合，使得多數的醫師與學者專注於不同螺釘（dìng）設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓（yā）力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保（bǎo）證複位的長期穩固”。經由術後長期（qī）隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭（tóu）螺（luó）釘固定後產生（shēng）腕關節炎，而造成這個並發症的主因之（zhī）一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用（yòng）螺釘固定時必（bì）須確保骨折的直接愈合（hé），否則（zé）額外（wài）的骨質增生很可（kě）能會引起早發性腕關（guān）節炎。

 

螺釘大≠抓固力（lì）強

    腕舟骨由（yóu）於其周邊的骨（gǔ）骼、軟（ruǎn）組織構（gòu）造，在手部日常（cháng）活動（dòng）時必須能夠（gòu）抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折（shé）塊間的相（xiàng）對位移。中原大學（xué）醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市（shì）售產品：蘑菇视频app對於骨折塊的抓固力。測（cè）試時以人造（zào）假骨塊仿（fǎng）真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折（shé）塊，仿真正常的（de）手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進（jìn）行試驗並取一種蘑菇视频app 2作為對照比（bǐ）較。

 

埋（mái）頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

 

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強（qiáng）度也會（huì）隨之增加，亦即直徑越（yuè）大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意（yì）的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對（duì）比直徑較大的ψ3.6 蘑菇视频app 2擁有更高的抗拔出強度（dù）。可能的（de）原因在於小（xiǎo）直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其（qí）抗拔出強度較對照組大直徑的蘑菇视频app 2更高，因此，無頭加壓螺（luó）釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有（yǒu）適當的抓（zhuā）固力。