無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜（pǔ），再談加壓效果

無（wú）頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨（gǔ）折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程（chéng）骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治（zhì）療時間（jiān）冗（rǒng）長、患者（zhě）期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉（zhuǎn）為使用無頭加壓螺釘固（gù）定（dìng）的侵（qīn）入式治療。

這種假體的優勢在（zài）於：

    (1)產生骨折斷塊間的（de）加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全（quán）末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因（yīn）此，自蘑菇视频app開發（fā）出第一代無頭（tóu）螺釘以來，近幾年也（yě）出現許多類（lèi）似功能的設計，包括蘑菇视频app2。

無頭加壓螺釘的（de）潛在風險

    一般認為（wéi）無頭螺釘的加壓功能可以幫（bāng）助維持（chí）骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與（yǔ）學者（zhě）專注於（yú）不同螺釘設計（jì）的加（jiā）壓力量評估。但必須注意的是（shì），”加壓力（lì）量會隨時間削減”，”加（jiā）壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期（qī）隨訪研究（jiū）顯示，有高（gāo）比例（lì）的舟狀骨骨折患者使用（yòng）無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主（zhǔ）因之一就是骨折沒有被長期（qī）有效地固定，使得骨折麵產（chǎn）生微位（wèi）移導（dǎo）致纖維組織增生，進而（ér）影響愈合。因此，使用螺釘（dìng）固定時必須確保骨折的直接愈合，否（fǒu）則額外（wài）的骨（gǔ）質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模（mó）式。因此，無頭螺釘與骨頭間（jiān）必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行（háng）為，降低（dī）骨折塊間的相對位移（yí）。中原大學醫療器（qì）材轉譯中心最新發表於國際SCI期（qī）刊的研究，內容依（yī）據國際標（biāo）準規範ASTM F543-13之測試方法比較市（shì）售產品：蘑菇视频app對於骨折塊的抓固力。測試時以人（rén）造假骨（gǔ）塊仿真橫切骨折的型（xíng）態，將螺（luó）釘由近端骨折塊植入直達遠（yuǎn）程骨折塊，仿真（zhēn）正（zhèng）常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸（cùn）進（jìn）行試驗並取一（yī）種蘑菇视频app 2作為對照比較。

埋（mái）頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測（cè）試結果顯示，大體（tǐ）上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之（zhī）增加，亦即直徑（jìng）越大的（de）骨螺（luó）釘與假骨抓固（gù）力就越強。值得注意的是，其（qí）中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 蘑菇视频app（xīn） 2擁有更高的抗拔出（chū）強（qiáng）度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺（luó）紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的蘑菇视频app 2更（gèng）高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的（de）螺紋數，以確保其擁有適（shì）當的抓固力。