​無頭加壓螺釘：先求抓的（de）靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭（zhēng）鳴

    腕舟（zhōu）骨骨折（shé）是（shì）好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療（liáo）時間冗長（zhǎng）、患者期望盡（jìn）速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉（zhuǎn）為使用無頭加壓螺（luó）釘固定的侵入式治療（liáo）。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生（shēng）骨折斷（duàn）塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植（zhí）入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此（cǐ），自（zì）蘑菇视频app開發出第一代無頭螺釘（dìng）以來，近幾（jǐ）年也出現許多類似功能的設計，包括蘑菇视频app2。

無頭加（jiā）壓螺釘的潛在風（fēng）險

    一般（bān）認（rèn）為無頭螺（luó）釘的（de）加壓功能可以幫助維持骨折複（fù）位與加速愈（yù）合，使得多數的醫師與學者專注於不（bú）同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是（shì），”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力（lì）量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨（suí）訪研究（jiū）顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭（tóu）螺釘固定後產生腕關節炎（yán），而造成這個並發症（zhèng）的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨（gǔ）折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘（dìng）固（gù）定時必（bì）須確（què）保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大（dà）≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊（biān）的骨骼、軟組織構（gòu）造，在手部日常活動時必須（xū）能夠抵抗彎矩合並剪切的複（fù）雜受力模式。因此，無頭（tóu）螺釘與骨頭間必須（xū）擁有良好的抓固定力（lì）才能抵抗這種複雜的生物力學行為（wéi），降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中（zhōng）心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：蘑菇视频app對於骨（gǔ）折（shé）塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切（qiē）骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達（dá）遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試（shì）驗並取一種蘑菇视频app 2作為對照比（bǐ）較。

埋頭（tóu）式加壓螺釘抗（kàng）拔出強度試驗

    測（cè）試結果顯示，大體上（shàng）隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度（dù）也會隨之增加，亦即直（zhí）徑越大的骨螺釘與假（jiǎ）骨抓固力就越強。值（zhí）得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對（duì）比（bǐ）直徑較大的ψ3.6 蘑菇视频app 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在（zài）於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出（chū）強（qiáng）度較對照組大直徑的蘑菇视频app 2更高，因此，無頭加壓螺（luó）釘於全尺寸設計上必（bì）須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。